糖尿病饮食与健康

唐代大医学家孙思邈在他的传世名著《千金方》中提出了“凡欲治病，先以食疗，既食疗不愈，后乃药尔”的食疗理论，尤其对糖尿病患者来说，食疗在康复过程中起着至关重要的作用，是糖尿病治疗重要基石。

通过饮食治疗，可以减轻胰岛素β细胞的负担，消除症状，改善糖代谢的紊乱，从而达到降低空腹血糖、餐后血糖的作用，还可以使肥胖者降低体重及增加胰岛素受体数目和敏感性。只有将饮食中所含的碳水化合物（糖类）、脂肪、蛋白质三大营养要素调理配合理，才容易控制好血糖，使药物治疗发挥其应有的作用。糖尿病人在日常生活中要提高自我营养保健知识和能力，科学指导饮食 , 这对糖尿病的防治十分重要。

1 、糖尿病饮食控制的原则：

1 ）控制总热量的原则。

治疗糖尿病，不是光是控制主食，也要注意副食，注意烹调油，控制零食，控制总热量。

2 ）合理地安排各种营养成分。

蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例，蛋白质占总热能的 15 ％～ 20 ％，脂肪占 20 ％～ 25 ％，碳水化合物占 50 ％～ 60 ％，维生素和矿物质也应充足平衡。此外，还应重视体育锻炼，提高抗氧化能力，降低血脂，有利于防止并发症。

3 ）少量多餐的原则。

就是一天不少于三餐，一餐不多于二两，你可以多吃几顿，但是每顿不要特别多，这对糖尿病患者来看是非常合适的原则。

4 ）高纤维饮食原则。

要多吃粗粮、蔬菜，对糖尿病患者是非常有利的。

5 ）不动烟酒。

烟对糖尿病患者是非常有害的，糖尿病患者抽烟不但容易使血糖升高，而且还容易引起并发症。

6 ）清淡饮食，少盐、少油。

每日吃盐 6 － 8g ，此外，烹调油，还有干果，都对糖尿病患者有影响，糖尿病患者自己掌握，明白这个道理就会自己做。

2 、健康饮食计算：

1 ）标准体重的计算公式是：

标准体重 ( 公斤 )= 身高 ( 厘米 )-105 （男）

标准体重（公斤） = 身高（ cm ） -105-2.5 （女）

2 ）根据您的活动量，可以算出您一天当中每公斤标准体重所需要的热量，

i. 如果您在家休息，未进行任何体力活动，每公斤标准体重每天您所需要的热量是 25-30 千卡；

ii. 轻度体力活动，您每公斤标准体重每天所需要的热量则是 30-35 千卡。对于从事中度体力活动的患者来说，每公斤标准体重每天所需要的热量为 35-40 千卡；

iii. 而对于需要进行重体力活动的糖尿病患者，每公斤标准体重每天所需要的热量是 40 千卡以上。

iv. 儿童、孕妇、哺乳妇女、营养不良削瘦者，以及伴有消耗性疾病的糖尿病患者，每公斤标准体重每天增加 5 千卡为准。

v. 对于肥胖者，每公斤标准体重每天减少 5 千卡为准。

在您算出您一天所需要的总热量后，您还需要根据总热量算出一天当中碳水化物、蛋白质、脂肪的需要量是多少。

i. 三大营养每克提供热量：

A 、每克碳水化合物 ( 即人们所说的糖类 ) 供应 4 千卡的热量；

B 、每克蛋白质可以释放出 4 千卡热量；

C 、每克脂肪则可以释放 9 千卡的热量。

ii. 三大营养所供的热量应该占一天总热量的比率：

A. 碳水化合物： 50-60% ，

B. 蛋 白 质： 15-20% ，

C. 脂 肪： 15%

iii. 三餐比例分配比率：

A. 早餐： 1/5

B. 中餐： 2/5

C. 晚餐： 2/5

3 、健康饮食方案设计

例：一家公司做办公室工作的老李最近被诊断发现患有 2 型糖尿病，医生很快给老李制定了饮食治疗方案。老李身高 1.7 米 体重 90 公斤 。老李的标准体重是： 170-105= 65 公斤 ，由于老李从事的是轻度体力活动，并且医生认为老李超重了许多，因此老李每公斤标准体重每天所需要的热量应该是30 千卡，由此算出老李一天所需要的总热量为： 65 公斤 ×30 千卡 / 公斤标准体重 / 天 =1950 千卡。按照三大营养物质在饮食中的构成比，因此老李的一天饮食热量分配应该是：

1) 碳水化合物： 1950 千卡× 60%=1170 千卡

2) 蛋白质： 1950 千卡× 20%=390 千卡

3 ）脂肪： 1950 千卡× 15%=292 千卡

再由此算出食物的重量：

1 ）碳水化合物： 1170 千卡÷ 4 千卡 / 克 = 293 克

2 ）蛋白质： 390 千卡÷ 4 千卡 / 克 = 98 克

3 ）脂肪： 292 千卡÷ 9 千卡 / 克 = 32 克

一天的食物按 1/5 、 2/5 、 2/5 的比率分为三餐。

至此，老李一天的饮食治疗方案就完成了

4 、常用健康饮食方案

1 ）简易食谱定量

如果掌握不了以上的计算方法，可按下面最简单的方法安排：

一是 1 斤蔬菜 1 袋奶；二是 2 两豆腐；三是 3 两肉、蛋鱼；四是 4 钱油（ 20g ） 2 汤匙）；五是 5 两主食（男士 5 ～ 6 两，女士 4 ～ 5 两）；六是 6g 盐。

2 ）日常食物的分配为：牛奶 1 瓶 (220 毫升 ) ；肉、鱼、禽、蛋 150 克 ～ 200 克 ；谷类 250 克 ～ 300 克 ；蔬菜及水果 500 克 ～ 750 克 ；植物油 20 克 ，盐少于 6 克 ，糖用甜味剂。

营养保健师食疗菜谱：

早餐：燕麦粥 50 克 ，馒头 50 克 ，脱脂牛奶 220 毫升

中餐：米饭 100 克 ，鱼肉 100 克 ，卷心菜 250 克 ，植物油 10 克 ，盐 3.0 克

晚餐：米饭 100 克 ，精肉 100 克 ，黄瓜 250 克 ，植物油 10 克 ，盐 2.5 克

3 ）两款适宜糖尿病人的健康饮食：

（ 1 ）清蒸茶鲫鱼。功效：补虚，止烦消渴，适用于糖尿病口渴、多饮不止以及热病伤阴。配料：鲫鱼 500 克 ，绿茶适量。制作：将鲫鱼去鳃、内脏，洗净，腹内装满绿茶，放盘中，上蒸锅清蒸，熟透即可。服法：每日吃 1 次，淡食鱼肉。

（ 2 ）笋米粥。功效：可清热，宣肺，利湿，适用于糖尿病人，也适用于久泻、久痢、脱肛等症。配料：鲜竹笋 1 个，大米 100 克 。制作：将鲜竹笋脱皮切片，与大米同煮成粥。用法：每日服 2 次。

5 、饮食误区：

１）只控制主食，没有控制总热量。正确的认识是控制一日总热量的平衡膳食。主食摄入过低，机体分解蛋白质，脂肪产热，进一步造成三大代谢紊乱，甚至产生酮症酸中毒，只控制主食，不控制总热量，血糖控制不会理想。肉类食品和烹调油摄入过多，造成总热量过高。

2 ）限制饮水。一些患者因为发病初期有多饮、多尿的症状，就限制饮水。其实口渴是因为葡萄糖从尿中排出时带走了大量水分，所以感到口渴就应喝水，千万不可加以限制，否则可能会引起脱水或高黏血症。

3 ）过度节食。一些患者为了让降低自己的血糖、尿糖水平，盲目地控制自己的食物摄入，由原来的饮食无度一下转变为过度节食。这样的做法在开始时虽然能使血糖、尿糖暂时下降，但由于营养摄入不足，人体活动所需的能量只能由身体分解脂肪来提供，可能会引起酮酸中毒，严重者甚至会危及生命。

2 ）植物油多吃无妨。都知道动物油多吃有害，不知道植物油多吃也不好，植物油不饱和脂肪酸高，易氧化。植物油氧化产生过氧化物质及自由基，损伤细胞膜，与致癌有关。热量过高，是产生冠心病、高血压、高血脂、糖尿病的重要原因。

3 ）血糖控制满意了，就不控制饮食了。因果颠倒，不控制饮食，血糖能控制好吗 ? 控制饮食将贯穿糖尿病治疗全过程。

4 ）多吃坚果。花生、核桃最耐饿，可以多吃。耐饿的原因是含脂肪高，二两花生，核桃产热 500 千卡，是一日热量 1/3 ～ 1/4 ，最好少吃或不吃。

5 ）无糖食品可随便吃。无糖食品是不含单糖或蔗糖，食品中仍和其它食品一样含碳水化合物，必须在一日总热量份额中安排一定热量，不能随便吃。

6 ）水果蔬菜差不多，可随便吃。水果含糖比蔬菜高，餐后血糖超过 10mmol/L ，不能吃水果，可以吃的病人要在两餐中间吃。吃水果要进行热量交换，吃含糖量低的水果。

7 ）认为多吃豆制品好。其实豆制品吃多了会加重肾脏负担，尤其是糖尿病合并肾病者更不能吃。

6 、治疗糖尿病食疗歌

一日可多餐，八分饱为限。

粗茶加淡饭，五谷杂粮鲜。

多食豆蔬菜，少用荤炸煎。

渴饮白开水，忌吃肥甜咸。

馋食鸭鱼鸡，莫用酒与烟。

饮食限总量，花样合理变。